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Cardiologie du sport Broché – 20 septembre 2013


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Extrait

Cardiologie du sport

1. Introduction

L'homéostasie, terme proposé par le physiologiste Claude Bernard pour définir l'équilibre du milieu intérieur de l'organisme, est très perturbée par les contraintes importantes imposées par l'exercice musculaire. Pour pouvoir immédiatement s'adapter, celui-ci doit solliciter ses réserves musculaires, ostéo-ligamentaires et énergétiques bien sûr mais aussi cardiorespiratoires, nerveuses et endocriniennes. Plus les réserves sont importantes, meilleure est l'aptitude à l'exercice musculaire. L'exploration des réserves d'un sujet doit donc se faire à l'effort, les données de repos étant très mal corrélées avec la capacité physique, qui est l'un des plus puissants marqueurs de bon équilibre sanitaire et de longévité. L'exploration dynamique à l'effort est donc plus performante en termes de diagnostic que les bilans statiques de repos. De plus, l'exploration de symptômes d'effort doit se faire à l'exercice, cette constatation à priori évidente reste pourtant encore trop peu réalisée en pratique.

2. Schéma général des explorations

Plusieurs types d'épreuves d'effort sont proposés pour explorer les adaptations de l'organisme. Des tests plus ou moins codifiés, anaérobies, aérobies sous-maximaux ou maximaux, sont ainsi utilisables. Au cours de ces différents tests, des paramètres musculaires, ostéo-articulaires, neurologiques, cardiorespiratoires et biologiques peuvent être analysés.

Pour les adaptations cardiorespiratoires, l'épreuve d'effort classique dite «cardiologique» apporte des informations très limitées. L'épreuve d'effort cardiorespiratoire, c'est-à-dire avec analyse des échanges gazeux éventuellement couplée à des analyses non invasives du débit cardiaque, permet une analyse plus complète et intégrée des adaptations respiratoires, cardiovasculaires et musculaires à l'exercice aérobie. Des informations complémentaires cardiovasculaires sont aussi fournies par l'échocardiogramme d'effort.

Pour décrire les adaptations générales, celles-ci seront explorées lors d'un exercice progressivement croissant mené jusqu'à épuisement et réalisé au niveau de la mer en ambiance thermique neutre par un adulte jeune sédentaire sain sur ergocycle en position assise (Figure 1). Il s'agit donc d'un exercice musculaire dynamique, c'est-à-dire avec alternance de contraction et relaxation de fortes masses musculaires et une ventilation libre. Les adaptations sont enregistrées juste avant, tout au long de l'exercice et dans les minutes qui suivent sa réalisation.

(...)

Biographie de l'auteur

François Carré est cardiologue, physiologiste cardiovasculaire et médecin du sport. Il est professeur de physiologie cardiovasculaire à l'Université de Rennes 1, responsable du service d'explorations fonctionnelles et praticien hospitalier au CHU Pantchaillou de Rennes. Il est directeur-adjoint de l'unité lnserm 1099 de Rennes. Ancien président du groupe exercice, réadaptation et sport (GERS) de la société française de cardiologie et secrétaire élu du groupe de cardiologie du sport de la société européenne de cardiologie, il est l'actuel président du club des cardiologues du sport. Il est cardiologue expert auprès des fédérations françaises d'athlétisme, de football, de cyclisme, de rugby et de voile. Après avoir longtemps pratiqué l'athlétisme et le triathlon, L'âge venant, il s'est tourné vers les efforts de longue durée associant effort physique et visualisation de paysages comme le trail.

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