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Endodontie Relié – 23 novembre 2012

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Extrait

Biologie de la pulpe

S. SIMON, A. BERDAL

Des progrès significatifs ont été faits ces dernières années dans le domaine de la cariologie, notamment à propos des processus de reminéralisation des tissus durs et de la biologie du complexe pulpo-dentinaire. Il apparaît dorénavant clairement que, face à une multitude d'agressions, la pulpe est capable de se défendre afin de maintenir la vitalité pulpaire. Quand le développement initial de la dent est terminé, elle conserve une activité de synthèse par des mécanismes d'homéostasie d'autoprotection. Elle est également capable de réactiver le processus de dentinogenèse à tout moment afin de se protéger des agressions.

Lorsque le processus carieux est très avancé, il est largement admis qu'il est trop tard pour envisager une thérapeutique de régénération ; la pulpectomie est alors considérée comme la thérapeutique de choix, dans la mesure où ce traitement apparaît comme le plus prévisible et le plus adapté pour la prévention des risques douloureux et d'infection du parenchyme pulpaire. Cependant, aucune «règle de bonne conduite» n'est actuellement proposée permettant de définir clairement la limite entre conservation de la pulpe et pulpectomie.
De nombreuses équipes de recherche s'intéressent depuis plusieurs années au processus de cicatrisation pulpaire et les avancées récentes dans le domaine des biotechnologies ont ouvert de nombreuses perspectives en termes de mise au point de nouvelles thérapeutiques permettant la conservation de la pulpe ou une régénération localisée, voire plus large, du complexe pulpo-dentinaire dans le système endodontique d'une dent.

I - Vers une approche plus biologique de l'endodontie

Élaborer le concept de la conservation de la vitalité pulpaire nécessite une bonne connaissance et une bonne compréhension des processus physiopathologiques du complexe pulpo-dentinaire ainsi que la création de nouveaux biomatériaux permettant une régénération pulpo-dentinaire. La mise au point de nouvelles thérapeutiques de régénération en odontologie conservatrice impose, dans un premier temps une approche moins délabrante qu'auparavant afin de réduire les dégâts tissulaires sous-jacents. Le remplacement progressif des amalgames par les composites a souvent été motivé par la toxicité des alliages d'amalgame d'argent pour le patient et son environnement, bien que l'innocuité des résines soit loin d'être évidente.

Important ! Néanmoins, les restaurations adhésives présentent un avantage biologique certain en réduisant significativement l'élimination de tissu dentaire pendant la préparation coronaire, les extensions de rétention n'étant plus justifiées. Mis à part les avantages biomécaniques que représente cette dentisterie a minima, l'agression du tissu pulpaire sous-jacent s'en trouve considérablement diminuée et les voies de passage de l'extérieur de la dent vers la pulpe sont réduites par la baisse du nombre de tubuli ouverts. Les avantages à long terme de cette approche préservatrice sont évidents (Murray et ai, 2000).

(...)

Un mot de l'auteur

Nous vous dédions cet ouvrage, chère consoeur, confrère, étudiant, collègue francophones, tout simplement pour vous faire partager notre passion. La genèse de «Endodontie» est issue d'un constat, celui qu'aucun ouvrage de référence en endodontie en langue française n'existait depuis celui de Jean Marie Laurichesse et son équipe en 1993. Notre ambition est de vous faire voyager dans notre univers, celui de la passion de l'endodontie, du travail bien fait, de la culture scientifique, trop souvent délaissée au profit d'une conception très mécaniste.
Nous sommes fiers aujourd'hui d'avoir mené ce projet à son terme, avec une équipe complète, d'horizons et d'idéologies parfois différentes. Notre fierté est certes de vous faire profiter d'un ouvrage original complet, mais aussi de démontrer encore une fois, qu'il n'y a pas de pensée unique et que l'union fait la force.
Notre seul souhait maintenant, c'est que vous preniez autant de plaisir à lire cet ouvrage que nous en avons eu à le construire.

Les auteurs

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Meilleurs commentaires des clients

Par fabien le 8 novembre 2013
Format: Relié Achat vérifié
la bible de l'endodontie on m'avait dit: je ne peux que confirmer, il permet de bien étudier la physiologie de la dent, très belle iconographie de cas cliniques. vraiment indispensable à mon avis pour quiconque veut pouvoir progresser en endodontie
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Format: Relié Achat vérifié
Livre complet, regroupant la majorité des informations nécessaires pour se mettre à niveau en endodontie. Le nouveau "Laurichesse" ! Iconographie et bibliographie de grande qualité. Félicitations aux auteurs...
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Format: Relié
Merci à S. Simon pour son oeuvre de pédagogue en prise avec la clinique. S'appuyant sur une iconographie clinique riche et didactique, il nous permet d'actualiser nos connaissances des concepts clés et des techniques opératoires en endodontie.
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