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Endodontie Relié – 23 novembre 2012

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Description du produit

Extrait

Biologie de la pulpe

S. SIMON, A. BERDAL

Des progrès significatifs ont été faits ces dernières années dans le domaine de la cariologie, notamment à propos des processus de reminéralisation des tissus durs et de la biologie du complexe pulpo-dentinaire. Il apparaît dorénavant clairement que, face à une multitude d'agressions, la pulpe est capable de se défendre afin de maintenir la vitalité pulpaire. Quand le développement initial de la dent est terminé, elle conserve une activité de synthèse par des mécanismes d'homéostasie d'autoprotection. Elle est également capable de réactiver le processus de dentinogenèse à tout moment afin de se protéger des agressions.

Lorsque le processus carieux est très avancé, il est largement admis qu'il est trop tard pour envisager une thérapeutique de régénération ; la pulpectomie est alors considérée comme la thérapeutique de choix, dans la mesure où ce traitement apparaît comme le plus prévisible et le plus adapté pour la prévention des risques douloureux et d'infection du parenchyme pulpaire. Cependant, aucune «règle de bonne conduite» n'est actuellement proposée permettant de définir clairement la limite entre conservation de la pulpe et pulpectomie.
De nombreuses équipes de recherche s'intéressent depuis plusieurs années au processus de cicatrisation pulpaire et les avancées récentes dans le domaine des biotechnologies ont ouvert de nombreuses perspectives en termes de mise au point de nouvelles thérapeutiques permettant la conservation de la pulpe ou une régénération localisée, voire plus large, du complexe pulpo-dentinaire dans le système endodontique d'une dent.

I - Vers une approche plus biologique de l'endodontie

Élaborer le concept de la conservation de la vitalité pulpaire nécessite une bonne connaissance et une bonne compréhension des processus physiopathologiques du complexe pulpo-dentinaire ainsi que la création de nouveaux biomatériaux permettant une régénération pulpo-dentinaire. La mise au point de nouvelles thérapeutiques de régénération en odontologie conservatrice impose, dans un premier temps une approche moins délabrante qu'auparavant afin de réduire les dégâts tissulaires sous-jacents. Le remplacement progressif des amalgames par les composites a souvent été motivé par la toxicité des alliages d'amalgame d'argent pour le patient et son environnement, bien que l'innocuité des résines soit loin d'être évidente.

Important ! Néanmoins, les restaurations adhésives présentent un avantage biologique certain en réduisant significativement l'élimination de tissu dentaire pendant la préparation coronaire, les extensions de rétention n'étant plus justifiées. Mis à part les avantages biomécaniques que représente cette dentisterie a minima, l'agression du tissu pulpaire sous-jacent s'en trouve considérablement diminuée et les voies de passage de l'extérieur de la dent vers la pulpe sont réduites par la baisse du nombre de tubuli ouverts. Les avantages à long terme de cette approche préservatrice sont évidents (Murray et ai, 2000).

(...)

Présentation de l'éditeur

L'endodontie est souvent restreinte à un problème de mise en forme et d'obturation canalaire. Cette discipline est finalement beaucoup plus vaste et son évolution est permanente. Si, depuis une quinzaine d'années, les progrès technologiques ont permis de faire évoluer l'instrumentation (instruments rotatifs en nickel-titane, localisateur d'apex, dispositifs optiques, radiographie numérique, etc.), une nouvelle ère plus biologique a démarré et représentera probablement l'endodontie de demain.

Ce traité a pour objectif d'aborder tous les domaines de l'endodontie. Les vingt-trois chapitres abordent tous les sujets qui concernent de près ou de plus loin la discipline et sont organisés en quatre blocs.

Le premier traite du tissu pulpaire, sa biologie, sa physiopathologie, et de la prise en charge des urgences d'origine endodontique et de ses complications infectieuses et douloureuses.

Dans un deuxième bloc, les phases du traitement endodontique dit «initial» sont abordées étape par étape, de la pose du champ opératoire à l'obturation et la reconstitution corono-radiculaire.

L'ouvrage se poursuit par une approche descriptive du retraitement et de la chirurgie endodontique.

Le dernier bloc concerne des domaines qui n'avaient pas été abordés dans un ouvrage d'endodontie en langue française depuis plus de vingt années : les résorptions radiculaires, la microbiologie, les lésions endo-parodontales, les répercussions sinusiennes des pathologies endodontiques, l'intérêt des dispositifs optiques, l'implication de l'endodontie en cas de traumatisme dentaire, enfin l'éternelle question du pronostic en endodontie.

Très complet, unique en langue française depuis la parution de l'ouvrage de Jean-Marie Laurichesse en 1993, le «JPIO» Endodontie comprend une abondante iconographie composée de schémas didactiques et de nombreux cas cliniques. Il s'adresse aussi bien aux étudiants en formation initiale ou/et de troisième cycle qu'à tous les praticiens, généralistes ou spécialisés

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8 novembre 2013
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13 janvier 2013
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31 mars 2013
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