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Entre Cure et Care: Les enjeux de la professionnalisation infirmière Broché – 22 août 2012

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Extrait

Extrait de l'introduction

L'infirmière : ni le bras du médecin ni la jambe de l'amputé

Le soin a changé. Les progrès constatés dans de nombreux traitements au cours du XXe siècle ont participé à la production d'une nouvelle culture du soin du XXIe siècle dont le centre n'est plus l'hôpital, mais l'articulation des situations de soins hospitalières, au domicile des patients, et dans des structures d'accueil intermédiaires (maisons de soin, appartements thérapeutiques par exemple). Les traitements permettent désormais de continuer à vivre, souvent longtemps, tout en restant malade. Ni morts ni vraiment guéris, nous sommes nombreux à vivre tout en devant nous soigner continuellement. Nous sommes donc amenés à entretenir une relation régulière avec nos soignants. Nombre d'entre nous participent activement au meilleur maintien de notre état de santé en nous intéressant de près à la pathologie dont nous sommes atteints, notamment via internet, ses réseaux, et les associations de patients.
Les situations de soin sont des rencontres sociales, mutuellement ratifiées et rituellement conduites. Soignants et patients, ensemble, sont de plus en plus amenés à apprendre, au fur à mesure des aléas produits par la maladie, à naviguer dans ce monde incertain des maladies chroniques. Ces dernières forment une catégorie d'une très grande hétérogénéité, aujourd'hui mises sur le devant de la scène. Par leur durée, leur incertitude et la gestion qu'elles requièrent, elles génèrent des situations sociales différentes de celles qui prévalent pour les maladies aiguës (Baszanger, 1986). La métaphore guerrière qui met en scène un médecin conquérant face à un mal éradiqué, techniquement accompagné par des auxiliaires attentives et soumises, se mue en une scène où, en lieu et place de l'estocade espérée, se retrouve un groupe d'acteurs plongé dans une situation d'apprentissage collaboratif qui mêle professionnels et patients. Ils sont amenés à explorer ensemble les situations incertaines auxquelles ils sont confrontés pour aménager des solutions provisoires. On comprend aisément que cette nouvelle culture de la relation de soin puisse affecter l'ensemble des protagonistes, les professionnels et les patients qui peinent à y retrouver leurs marques.

Présentation de l'éditeur

La conception du soin qui prévaut au XXe siècle trouve son origine dans un modèle centré sur le curatif (Cure) qui tend à s'opposer aux situations qui requièrent un investissement relationnel étalé dans la durée (Care).

Or, sous-estimer le travail de Care, du «prendre soin», revient à mettre en péril les possibilités curatives. Ce processus entretient malaise et désaffection chez les professionnels de santé et déficit de confiance du côté des patients.

Cet ouvrage montre, à partir de l'étude de la professionnalisation des infirmières, comment les modèles de formation et de division du travail des soignants, qui se sont édifiés tout au long du XX' siècle, ont généré ces situations contreproductives.

La révision des parcours de formation, fréquemment débattue mais artificiellement résolue par les réformes de la fin de la première décennie des années 2000, s'appuie toujours sur les mêmes modèles professionnels et perpétue, de ce fait, les obstacles à la prise en compte des besoins croissants d'accompagnement des patients atteints de maladies chroniques.

À l'heure où les réseaux de soin se développent, y compris sur Internet, où l'autonomie est devenue valeur suprême, dans quelle mesure les soignants vont-ils se saisir du malaise qu'ils traversent, pour construire, avec les patients, une nouvelle culture du soin ?

Par son exploration des problématiques du soin et des logiques d'acteurs, cet ouvrage devient indispensable pour comprendre les enjeux des professions paramédicales et envisager des stratégies d'avenir.

Éliane ROTHIER BAUTZER est maître de conférences en sciences de l'éducation à l'Université Paris Descartes - Sorbonne Paris Cité. Elle est membre du Cermes3 (Centre de recherche, médecine, sciences, santé, santé mentale, société) et co-responsable du Master recherche/professionnel «Éducation et Formation» - parcours «Cadres et formateurs de professionnels de santé».

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