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L'échographie de la grossesse : Promesses et vertiges Broché – 3 février 2011


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Description du produit

Extrait

Extrait de l'introduction à la première édition de Michel Soulé

La technique échographique a accompli de grands progrès au cours de ces deux dernières décennies, devenant un outil d'exploration dans de nombreuses branches de la médecine. Les échographistes, aux connaissances techniques très poussées, exercent un métier difficile avec de lourdes responsabilités. L'échographie va sans doute modifier l'attitude de l'humanité devant la grossesse, en particulier devant les enfants en dehors de la normalité. Il s'agit donc d'un sujet de réflexion universel, interrogeant de nouvelles questions éthiques.

L'utilisation de l'échographie pendant la grossesse d'une femme, afin de vérifier l'état du foetus, est devenue une pratique courante au point que beaucoup pensent qu'elle est obligatoire. Il est certain qu'elle apporte des informations capitales sur la morphologie du foetus.
Cette science étant désormais maîtrisée, les échographistes ont pu mesurer les enjeux psychologiques. Ils sont évidents lorsque l'échographie révèle des anomalies graves qu'il faut annoncer aux parents ; mais lors des échographies normales - qui sont de loin les plus nombreuses -, l'acte d'échographie lui-même n'est pas anodin, et ses aspects psychologiques doivent être étudiés.
Encore récemment, la femme enceinte ne connaissait de son foetus que certains vécus corporels. Les craintes d'anomalies, de malformations que presque toutes les femmes vivent pendant leur grossesse ne se trouvaient démenties qu'au moment de la naissance ; le sexe de l'enfant n'était connu qu'à ce moment. Désormais, les investigations échographiques permettent de connaître ces informations au troisième ou quatrième mois de la grossesse. On peut se demander si cela ne perturbe pas la vie fantasmatique des parents, dont l'évolution dans l'espèce humaine devrait suivre la durée physiologique des neuf mois. Ceci justifie la réflexion des échographistes sur les conditions dans lesquelles doivent se dérouler les échographies, sur la relation qu'ils nouent avec la femme, le père, la fratrie, sur les limites qu'ils doivent donner à leurs informations et sur le respect de certains refus parentaux.
L'échographiste qui a découvert une anomalie foetale va, en l'annonçant, modifier considérablement la vie de ces parents. Il introduit une réflexion sur les conséquences de cette anomalie, sur la vie du futur enfant, donc de sa famille. Enfin, cette annonce conduit dans certains cas à prendre une position par rapport à l'interruption médicale de grossesse.

Présentation de l'éditeur

Préparation à la rencontre de l'enfant à naître, éventuellement malade, l'échographie fascine et inquiète. Les praticiens ont accès à un savoir important et leur responsabilité en est d'autant plus engagée. Les parents, souvent éblouis devant cette naissance anticipée, se sentent eux aussi potentiellement menacés par les performances et par les échecs de la technique. Et on ne peut plus ignorer les enjeux des relations qui se tissent alors dans ces moments si particuliers de la genèse du bébé.

Le travail de réflexion présenté ici a été réalisé dans des services d'obstétrique à partir d'entretiens avec des échographistes, des psychanalystes et des parents qui ont vécu ces examens. Leur analyse, enrichie d'apports théoriques sur l'image, conduit à une pensée inédite sur le rôle de l'échographie, devenue fondamentale dans le processus de parentalisation. Cette recherche approfondie sur la relation en échographie apporte aussi des éléments essentiels à la construction du consentement éclairé.

Dix ans après la première parution, cette nouvelle édition constitue un bilan dessiné dans un mouvement à la fois rétrospectif et prospectif : nombre de propositions élaborées à l'époque se trouvent confirmées par l'épreuve du temps, tandis que des éléments nouveaux sont apparus et ont été intégrés à cette réflexion très complète sur la rencontre échographique, moment privilégié d'une prévention médico-psycho-sociale périnatale.

Michel Soulé est professeur honoraire de psychiatrie de l'enfant, université Paris-Descartes, psychanalyste, membre titulaire de la Société psychanalytique de Paris.

Luc Gourand est obstétricien-échographiste, maternité des Bluets, Paris.

Sylvain Missonnier est psychanalyste (SPP), professeur de psychologie clinique périnatale à l'université Paris Descartes, Laboratoire LPCP.

Marie-José Soubieux est pédopsychiatre et psychanalyste. Elle exerce ses fonctions au Centre de guidance infantile de l'Institut de puériculture et de périnatalogie de Paris, créé par Michel Soulé, et à la maternité Necker-Brune de Paris.

Deux DVD et un CD-rom, réalisés par Alain Casanova et Monique Saladin, complètent cet ouvrage.

Co-Auteurs : Jacques BRIL - Paul DENIS - Laurent FERMONT - Bernard GOLSE - Luc GOURAND - Sylvain MISSONNIER - Francois SIROL - Marie-jose SOUBIEUX - Serge TISSERON -

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