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Périodes sensibles dans le développement psychomoteur de l'enfant de 0 à 3 ans Broché – 23 septembre 2010

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Extrait

Qu'est-ce qu'une période sensible ?

Histoire de Julie
(Observation n° 1)

Julie est née au terme d'une grossesse de trente-sept semaines par césarienne pour souffrance foetale aiguë sur prérupture utérine. Ses mensurations sont normales. Le score d'Apgar est de 6 à 1 mn, 8 à 5 mn.
Elle est hospitalisée d'emblée dans le service de médecine néonatale pour des crises cloniques hémicorporelles gauches cédant sous traitement.
L'électro-encéphalogramme (EEG) retrouve une souffrance cérébrale diffuse importante, prédominant sur l'hémisphère gauche, et de nombreuses crises. L'échographie transfontanellaire (ETF) montre une hyperéchogénicité fronto-pariétale gauche en faveur d'une ischémie dans le territoire de l'artère sylvienne gauche, encore retrouvée quinze jours plus tard et confirmée par le scanner cérébral qui objective une hypodensité diffuse de la substance blanche dans le territoire de l'artère sylvienne gauche respectant les noyaux gris centraux.
Julie sort du service au bout de quinze jours avec un traitement par la Dépakine.
Elle est revue quinze jours plus tard. La motricité spontanée de la main droite est un peu moins performante, elle est normale et symétrique aux membres inférieurs. La poursuite oculaire est bonne.
Revue à nouveau à 7 semaines, Julie est souriante, elle fixe et suit bien des yeux. Par contre, on note une légère hypertonie post de la nuque avec la tête orientée en arrière et vers la droite et plagiocéphalie pariéto-occipitale droite marquée. Ce n'est que bien tenue en position assise, le dos contre l'examinateur, qu'elle parvient à orienter le regard dans le plan médian et vers la gauche. Les mouvements généraux sont très saccadés, la main droite est plus fermée avec une flexion associée du coude. Cependant, à la stimulation tactile, la main s'ouvre spontanément, tandis que le coude reste fléchi. Aux membres inférieurs, l'activité est symétrique, mais le réflexe rotulien droit est vif.

Présentation de l'éditeur

Le développement moteur et psychomoteur durant les trois premières années de la vie traverse plusieurs étapes dont certaines sont de véritables périodes sensibles. Ce sont essentiellement celles où s'élabore la construction de l'axe corporel. Le cerveau présente alors une réceptivité maximale à certaines stimulations spécifiques indispensables à sa maturation. À chacune de ces étapes, entre 0 et 3 ans, correspondent une nouvelle représentation de l'image corporelle et une évolution du développement libidinal, c'est-à-dire de la pulsion de vie qui pousse le bébé à investir son propre corps et l'ensemble de ses potentialités pour explorer et investir le monde.

Dans cet ouvrage, les auteurs attirent l'attention des professionnels sur l'importance de ces périodes sensibles où des signes objectifs de dysfonctionnement moteur peuvent être banalisés. La prise en charge quotidienne des enfants à risque sur le plan développemental permet une meilleure récupération fonctionnelle quand l'intervention est précoce, coordonnée, intégrant les aspects physiologiques et psychologiques du bébé en relation avec ses parents qui deviennent actifs dans cette démarche.

Roger Vasseur est médecin de rééducation et de réadaptation fonctionnelle, ancien médecin directeur technique du CAMSP de Villeneuve d'Ascq.

Pierre Delion est pédopsychiatre psychanalyste, professeur à la faculté de médecine Henri-Warembourg, chef du service de pédopsychiatrie au CHRU de Lille.

Les Mille et un bébés sont regroupés en six rubriques :
Avant la naissance ° Les bébés et la culture ° Mieux connaître les bébés
Drames et aléas de la vie des bébés ° Bébés au quotidien ° Du côté des parents

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4 février 2016
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7 mai 2017
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16 septembre 2014
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6 mars 2016
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