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Les matériaux de l'interface dento-prothétique: Scellement et collage Broché – 6 mai 2011


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Description du produit

Extrait

Extrait de l'introduction

En prothèse fixée, la restauration prothétique est toujours liée aux tissus dentaires par un matériau de jonction qui doit en assurer la pérennité.
Il est important de rappeler que les matériaux de scellement ou de collage ont deux fonctions principales :
- créer et maintenir l'étanchéité en fermant l'espace existant entre la dent et la prothèse (hiatus dento-prothétique). L'exposition du mode de jonction au niveau de cet espace dento-prothétique représente un des points faibles de tout traitement en prothèse fixée. La possibilité d'une détérioration progressive du mode de jonction due aux agressions générées par les variations de température, de pH, et par les forces masticatoires dans les trois plans de l'espace, est une voie ouverte éventuelle à des infiltrations bactériennes. Cet ouvrage montrera l'importance de mettre en place des modes de jonction dans des conditions cliniques favorisant le développement de leurs qualités mécaniques et chimiques optimales ;
- participer à la rétention de la pièce prothétique. Il faut noter que la rétention est fortement influencée par la morphologie de la préparation, dans le cas d'un mode de jonction de type scellement.
Si les propriétés mécaniques permettent d'assurer au mieux ces deux fonctions principales (herméticité et rétention), d'autres paramètres peuvent aussi intervenir dans le choix d'un mode de jonction comme les qualités d'innocuité et de facilité d'utilisation.
Le ciment de scellement parfait n'existe pas, mais chaque type de produit mis à la disposition des praticiens présente des qualités et des défauts qu'il faut connaître pour pouvoir choisir un matériau à bon escient en fonction du contexte clinique.
Les différents ciments de scellement mis à la disposition du clinicien sont tous issus du mélange entre un acide et une base. Pour résumer les différentes combinaisons possibles à l'origine des ciments disponibles, Meyer propose un tableau (tab. 1) donnant en fonction du liquide et de la poudre utilisés les différents produits obtenus et employés en odontologie.
La pérennité d'une prothèse fixée dépend de plusieurs facteurs (pérennité du mode de jonction, concept occlusal, nombre de dents, support parodontal...). Parmi ces facteurs, certaines phases cliniques peuvent avoir une influence directe sur le mode de jonction :
- la conception de la limite cervicale ;
- le respect du rapport poudre/liquide ;
- le mode de spatulation.
McLean M déterminait déjà en 1971 comme cliniquement acceptables les joints dento-prothétiques inférieurs à 100 µm. Ce hiatus, même inférieur à 100 µm, provoque l'exposition d'une surface importante du ciment de scellement à la salive et aux fluides gingivaux. Le risque d'infiltration bactérienne, à l'origine de reprise carieuse sous les prothèses, est fonction de l'intégrité marginale du ciment de scellement (fig. 1).

Présentation de l'éditeur

L'assemblage de la pièce prothétique aux piliers, qu'il s'agisse d'un collage ou d'un scellement, est une étape essentielle dont le succès conditionne l'avenir de celle-ci. En dépit de l'importance de ce temps clinique, très peu d'ouvrages lui ont été consacrés.

Les matériaux utilisés ont deux fonctions essentielles :

° créer et maintenir l'étanchéité en fermant l'espace entre la dent et la prothèse (herméticité) ;
° participer à la rétention de la pièce prothétique, mais d'autres critères de choix peuvent également prévaloir (les qualités d'innocuité et de facilité d'utilisation par exemple).

Grâce à la présentation des qualités et des défauts de chaque type de produit, le praticien pourra obtenir le meilleur compromis en fonction du contexte clinique.

Les auteurs font également le point sur les avantages et les inconvénients de chaque colle, soulignant leur efficacité et leur simplicité de plus en plus grandes, tout en faisant la part du discours «commercial» et de la réalité des avantages présentés.

Pour mieux apprécier les tenants et les aboutissants des matériaux de collage et de scellement, l'ouvrage se compose de six grandes parties :

1. Généralités sur le scellement
2. Ciments de scellement transitoires
3. Ciments de scellement d'usage
4. Étude comparée des ciments et des colles
5. Résines de collage
6. Descellement

Véronique DUPUIS
Professeur des universités, Praticien hospitalier, Chef du Pôle d'odontologie et de santé buccale, université Bordeaux Segalen-CHU de Bordeaux

Sébastien FELENC
Ancien assistant hospitalo-universitaire, Membre fondateur de la Formation languedocienne appliquée à la prothèse (FLAP), Pratique libérale exclusive

Jacques MARGERIT
Professeur des universités, Praticien hospitalier, Vice-doyen de l'UFR d'odontologie de Montpellier, Responsable de la sous-section de prothèses

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